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祝先生45岁,女儿刚上幼儿园,妻子在孩子3岁时和他离婚。12年前,祝先生在外地务工期间,因手部红肿、周身无力进了医院,被诊断为风湿痛风;9年前,他的病情突然加重,医生为他开了些药,暂时止住了疼痛。6年前,他又突然出现四肢小关节疼痛、晨僵,屈伸困难,活动后缓解,再次去了医院,经过解热镇痛药物治疗后疼痛缓解。3年前,他的四肢关节疼痛加重,双手及双脚指关节肿胀畸形,再次诊断为“类风湿性关节炎、痛风”。 慢性痛风急性发作治疗:有效的消炎镇痛治疗是治疗关键,可选择的药物包括非甾体(NSAIDs)类药物、秋水仙碱、糖皮质激素等,尤其是非甾体抗炎类药物对于痛风石性关节炎急性发作、疼痛严重、多关节受累的患者是一个选择。对于治疗反应不佳的患者可以考虑联合治疗,但不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素联合治疗。在恢复期可以适当运用物理治疗,包括蓝光、红光、温水浴等,能促进炎症消退及关节功能恢复,均可减轻局部肿痛。 痛风石患者的降尿酸目标值并非低于正常值(420μmol/L以下),而是控制在300μmol/L以下,所有痛风石患者皆应在改变生活方式的基础上给予药物降尿酸治疗,痛风石较大、影响美观,或影响肢体功能,或反复破溃、经久不愈,可给予手术治疗。
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