成都风湿专业医院

祝先生45岁，女儿刚上幼儿园，妻子在孩子3岁时和他离婚。12年前，祝先生在外地务工期间，因手部红肿、周身无力进了医院，被诊断为风湿痛风；9年前，他的病情突然加重，医生为他开了些药，暂时止住了疼痛。6年前，他又突然出现四肢小关节疼痛、晨僵，屈伸困难，活动后缓解，再次去了医院，经过解热镇痛药物治疗后疼痛缓解。3年前，他的四肢关节疼痛加重，双手及双脚指关节肿胀畸形，再次诊断为“类风湿性关节炎、痛风”。 痛风石主要发生于未规范治疗的痛风患者，统计发现：高尿酸血症患者出现关节红肿热痛等症状以后，若未给予合理的降尿酸治疗，大约70%的患者在20年后可出现痛风石。痛风石可出现在关节、耳廓、肾脏等多个部位，较小的痛风石对外观影响不大，较大的痛风石不仅影响美观，同时可能对周围组织产生压迫作用，出现关节僵直、畸形，因此出现痛风石后应给予合理的降尿酸治疗。痛风石的治疗分为非药物治疗、药物治疗以及手术治疗，所有患者均应在改变生活方式的基础上应用降尿酸药物，但降尿酸目标值并非控制在420μmol/L以下，而是低于300μmol/L，才能促进痛风石的溶解。部分患者则需给予手术治疗，主要适用于三类患者：①痛风石较大，或显著影响美观；②痛风石对周围组织产生了压迫作用，显著影响肢体功能；③痛风石反复破溃且经久不愈。 在痛风石性痛风患者目标<300μmol/L，在达到并维持亚饱和血清尿酸水平后，可能需要数月至数年才能获得完全临床缓解，因为大多数患者在痛风发作之前数年的高尿酸血症病程中，机体堆积了大量尿酸盐结晶，这些结晶负荷的减少很缓慢。即便实现了持续缓解，仍需要坚持生活方式改变和内科治疗。