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祝先生45岁,女儿刚上幼儿园,妻子在孩子3岁时和他离婚。12年前,祝先生在外地务工期间,因手部红肿、周身无力进了医院,被诊断为风湿痛风;9年前,他的病情突然加重,医生为他开了些药,暂时止住了疼痛。6年前,他又突然出现四肢小关节疼痛、晨僵,屈伸困难,活动后缓解,再次去了医院,经过解热镇痛药物治疗后疼痛缓解。3年前,他的四肢关节疼痛加重,双手及双脚指关节肿胀畸形,再次诊断为“类风湿性关节炎、痛风”。 苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,扩大肾小管并增大其排泄量,将体内多余的尿酸以及尿酸结晶带出体外。但是不能盲目服用,尤其有肾结石和肾功能不全的患者要注意。不论是苯溴马隆为代表的促进尿酸排泄药物还是非布司他为代表的抑制尿酸生成药物,服药都要注意小剂量开始,逐渐加量,循序渐进,坚持治疗。 在痛风石性痛风患者目标<300μmol/L,在达到并维持亚饱和血清尿酸水平后,可能需要数月至数年才能获得完全临床缓解,因为大多数患者在痛风发作之前数年的高尿酸血症病程中,机体堆积了大量尿酸盐结晶,这些结晶负荷的减少很缓慢。即便实现了持续缓解,仍需要坚持生活方式改变和内科治疗。
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