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尿酸的生成和尿酸的排泄共同决定了人体尿酸的浓度,当生成与排泄大致相等时,也就是人体尿酸池的容量在1200mg左右,每天新生成尿酸为750mg,排出尿酸在500~1000mg时,人体内的尿酸保持相对平衡,也就是血尿酸水平都只会在正常水平小范围内发生波动 典型的痛风按自然病程进展分为四个阶段:高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、间歇期和慢性期。高尿酸血症期没有临床症状,仅有约5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风;出现急性痛风后,临床特点为反复发作的急性单一关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,病程迁延者可发生尿酸盐肾病、尿酸性肾结石,严重者就如祝先生一样出现关节致残、肾功能不全。 痛风石患者的降尿酸目标值并非低于正常值(420μmol/L以下),而是控制在300μmol/L以下,所有痛风石患者皆应在改变生活方式的基础上给予药物降尿酸治疗,痛风石较大、影响美观,或影响肢体功能,或反复破溃、经久不愈,可给予手术治疗。
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