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痛风虽然与高尿酸血症直接相关,但需要注意的是并不是所有的高尿酸血症都会出现痛风,研究表明仅有5%~12%的高尿酸血症患者会出现痛风。其原因在于痛风发作必须是由高尿酸血症人群体内的尿酸超过饱和度析出并沉积在关节等组织器官处引发的炎症反应才会发生。 痛风石的手术治疗:对于痛风导致关节功能丧失的患者,尤其如祝先生这样,由于长期活动受限和骨质侵蚀,可能最终导致残疾、生活无法自理。这时候需要进行针刀镜、关节镜等手术治疗,可以清除大量尿酸盐晶体、痛风石和关节内游离体。但是手术治疗后必须长期降尿酸治疗,避免痛风石复发。 在痛风石性痛风患者目标<300μmol/L,在达到并维持亚饱和血清尿酸水平后,可能需要数月至数年才能获得完全临床缓解,因为大多数患者在痛风发作之前数年的高尿酸血症病程中,机体堆积了大量尿酸盐结晶,这些结晶负荷的减少很缓慢。即便实现了持续缓解,仍需要坚持生活方式改变和内科治疗。
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