成都风湿专业医院

痛风虽然与高尿酸血症直接相关，但需要注意的是并不是所有的高尿酸血症都会出现痛风，研究表明仅有5%～12%的高尿酸血症患者会出现痛风。其原因在于痛风发作必须是由高尿酸血症人群体内的尿酸超过饱和度析出并沉积在关节等组织器官处引发的炎症反应才会发生。 慢性痛风反复发作治疗：降尿酸治疗是慢性痛风性关节炎患者治疗的根本，需要将血尿酸控制在300μmol/L以下，而血尿酸水平的持续达标是痛风石不再长大或复发的关键，同时也可以让较小的痛风石溶解。要让血尿酸达标需要注意：①降尿酸药物从小剂量开始，逐渐加大剂量至常规剂量；②可以借助“一箭双雕”的药物，比如降压药物氯沙坦可以通过抑制近曲小管对尿酸重吸收，菲诺贝克可以促进尿酸排泄等，对于合并高脂血症和高血压的患者可以在医生指导下选用上述药物。③降尿酸治疗的同时应该给予小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎类药物预防痛风急性发作，对于痛风石和慢性痛风关节炎者，建议持续预防6~12个月。 在痛风石性痛风患者目标<300μmol/L，在达到并维持亚饱和血清尿酸水平后，可能需要数月至数年才能获得完全临床缓解，因为大多数患者在痛风发作之前数年的高尿酸血症病程中，机体堆积了大量尿酸盐结晶，这些结晶负荷的减少很缓慢。即便实现了持续缓解，仍需要坚持生活方式改变和内科治疗。