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痛风,是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性、晶体性疾病,通常痛风的表现是脚的第一跖趾关节突然肿胀、剧烈疼痛和发红发热。从疼痛程度而言,痛风就像它的名字一样,即使是刮风那样轻微的刺激疼痛关节处都可能让关节疼痛的剧烈;而从发作时间来看,痛风也如同风吹过一样,总是月黑风高时突然发作,而且来去匆匆,24小时内疼痛到达顶点。 典型的痛风按自然病程进展分为四个阶段:高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、间歇期和慢性期。高尿酸血症期没有临床症状,仅有约5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风;出现急性痛风后,临床特点为反复发作的急性单一关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,病程迁延者可发生尿酸盐肾病、尿酸性肾结石,严重者就如祝先生一样出现关节致残、肾功能不全。 痛风治疗首要是降低尿酸,随着尿酸的降低,痛风石和体内的尿酸盐结晶会逐渐分解并排出,有助于缓解症状,控制病情,当达到尿酸盐结晶或痛风石完全溶解并排出,就可以达到痛风长期稳定的控制,甚至是“治愈”。我们建议有痛风及相关并发症的人群血尿酸水平应降低至360umol/L或300umol/L(有痛风石或反复痛风急性发作)以下。但需注意的是痛风急性发作期不能降尿酸治疗,同时尿酸不宜低于180umol/L。
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